관리급여 방어 현황

도수치료 관리급여는 기록 요건과 회차 기준을 지키지 못하면 그대로 비용 손실이 됩니다. 관리급여 방어 화면은 놓치기 쉬운 지점을 한 화면에 모아, 매일 3분 점검으로 손실을 막도록 돕습니다.

대화로 먼저 묻습니다

대화는 대기 목록을 보여주고 완료 표시만 하며, 전산 전송 자체는 심평원 도수치료관리시스템에서 사람이 합니다. 잘못 표시했으면 "보고 대기로 되돌려줘"로 되돌립니다.

도수치료 제출 기록 — 고시 6항목으로 한 번에

월말이나 제출 전에 "이번 달 도수치료 받은 환자들 제출용으로 정리해줘"라고 말하면 도수 시행 기록이 있는 환자를 골라 도수치료 제출 기록 카드로 정리합니다. 이름을 대지 않아도 되고, "홍길동, 김영희 9월 도수 기록 정리해줘"처럼 환자를 정해도 됩니다(한 번에 최대 20명).

• 맨 위 타일: 정리한 환자 · 제출 가능 · 확인 필요 · 도수 회차 · 전산 보고 대기
• 환자별 줄: 생년월일, 기간, 회차, 연간 누적(예: 연간 3/15회)과 확인 N건. 빠진 항목은 "1회차 (09.18) 소요시간 30분 미만 — 시행자 박서연"처럼 누가 채울지까지 적힙니다.
• 회차마다 적는 여섯 가지: 처방한 자 · 시행자 · 시행기법 · 시행부위 · 소요시간 · 치료효과평가
• 요건 점검: 선행치료 2주·4회, 1회 30분 이상, 주 2회·연 15회. 잔여 회차는 연간 기록 전체로 셉니다.
• 복사: 줄마다 복사·제출본 보기, 맨 아래 N명 제출본 모두 복사를 눌러 EMR 입력칸에 붙여 넣습니다. PDF·엑셀 내려받기와 심평원 직접 전송은 하지 않습니다.

화면 위치와 사용 역할

대화에서 "관리급여 방어 열어줘"라고 말하면 채팅 옆에 열립니다. 구조 데이터에서는 원장의 아침 1분 묶음, 코디네이터·상담사·직원의 오늘 할 일 묶음에 있습니다. 운영 현황에도 요약 카드가 표시되어 주의가 없으면 "오늘 이상 없음 · 기록 완성률" 한 줄, 있으면 건수가 보입니다.

요약 네 칸부터 봅니다

화면 상단의 네 숫자를 3초간 확인하고, 색이 바뀐 칸부터 처리합니다.

기록 미완성 회차 처리

관리급여 기록의 필수 요소는 처방자·시행자, 시행 기법, 부위, 시행 시간, 효과평가입니다.

1. 목록에서 어떤 항목이 비어 있는지("○○ 비어 있음", "30분 미달" 표시) 확인합니다.
2. 환자 이름을 누르면 해당 환자의 회차 기록으로 바로 이동합니다.
3. 빈 항목을 채우면 완성률에 즉시 반영됩니다.

기록은 치료 당일 채우는 것이 가장 정확합니다. 대화의 치료 기록 패드로 기록해도 부위·기법·시간·처방자가 함께 채워져 5요소가 완성되고, 빠진 항목은 "4회차 시행부위 허리 추가"로 보완할 수 있습니다. 병원별 치료 기준의 추천 처방과 코드별 필수 입력이 붙는 회차는 오늘 진료 기록 화면에서 남기세요. 추천한 오늘 처방을 그대로 쓰면 처방자·기법·부위·차팅 문장이 대부분 자동으로 채워지고, 치료사는 시행 시간과 효과평가만 확인하면 됩니다.

전산 보고 대기 처리

심평원 도수치료관리시스템에 보고를 마친 건은 보고함으로 표시해 목록을 비웁니다. "전산 보고 다 마쳤어"라고 말하면 승인 카드로 표시되고, 화면에서 눌러도 같습니다. 보고 완료 표시는 원장·의사, 코디네이터, 직원이 할 수 있습니다. 전송이 늦으면 다른 기관이 먼저 등록해 실제로 치료한 회차를 인정받지 못할 수 있으므로 매일 확인합니다. 관리급여 시행(2026년 7월) 전 기록은 보고 대기에 포함되지 않습니다.

연간 회차 임박 환자

환자별로 13/15회 · 잔여 2회 형태로 표시됩니다.

• 기본 인정 회차는 연 15회입니다.
• 수술 후, 골절 후 구축·강직 등 예외 대상 환자는 연 24회까지 인정됩니다. 원장·의사가 예외 적용을 누르고 사유를 입력하면 24회 기준으로 다시 계산되고 예외 표시가 붙습니다. 사유 없는 예외 적용은 저장되지 않습니다.
• 잔여 회차가 얼마 남지 않은 환자는 치료 계획과 상담 방향을 미리 정리해 두는 것이 좋습니다. "홍길동 관리급여 남은 회차", "홍길동 지금까지 몇 번 왔어?"라고 물으면 회차와 방문별 기록을 함께 정리합니다.

함께 표시되는 것

• 원장 확인 대기: 확인이 필요한 신호(원장 확인 요청·금기 주의·환자 반응 악화·치료 후 통증 점수 상승·추천과 다르게 시행·지정 원장 확인 회차)가 있어 원장에게 전달된 회차 건수입니다. 원장은 "확인 대기 회차 있어?"로 목록을 보고 "박정민 3회차 확인했어"라고 말하거나 진료실 화면에서 처리합니다. 신호가 없는 평상 회차는 원장을 거치지 않고 확정되므로 이 숫자에 포함되지 않습니다.
• 보험 서류 요청 대응: 실손보험사 서류 요청이 있을 때 "홍길동 보험 서류 초안"으로 도수치료 기록지·소견서 초안과 빠진 항목을 확인하고, 발행은 원장 확인 뒤 환자 차트에서 합니다.

꼭 알아두세요

• 화면의 모든 숫자는 우리 병원 기록 기준입니다. 환자가 다른 병원에서 시행한 회차는 심평원 도수치료관리시스템에서 별도로 확인해야 합니다.
• 급여 유형과 효과평가는 임상·청구 판단이 필요한 항목이므로 자동으로 채워지지 않습니다. 담당자가 직접 확인해 기록합니다.
• 회차 기록이 아직 없는 달에는 완성률이 0%가 아니라 —로 표시됩니다.
• 회차 수는 취소되지 않은 정식 치료 회차 기준입니다. 전체 방문 횟수는 내원 N회로 따로 표시되며, 관리급여 회차 계산과 혼동되지 않게 구분해 둔 것입니다.

다음으로

• 치료 기록을 채우는 방법: 치료 기록과 인계
• 원장 확인과 예외 처리: 원장·의사 가이드